胡舒立：非典惊回首|医院如何成“疫院”（之二）-胡舒立-财新网

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“病人看到有地方就往里冲”

北京人对“封院”记忆更深的是西直门附近的北京大学附属人民医院。

人民医院是北京最有名的三甲医院之一，急诊和住院量年年都在北京前三位，多达上百万人次。不过，人民医院接诊第一个秦姓非典患者是4月5日，并不算很早。

那时，人民医院急诊科已经听说北京有十来家医院接诊过非典，看过有关专业资料；急诊科主任朱继红还在北京市接受过一次培训。急诊医生们觉得，这个64岁的女病人很像非典。

不过，当时北京医政当局一直说只有“输入型”病例，没有本地人传人。人民医院的医生们并不知道东直门医院同行相继倒下的悲剧。而秦姓病患坚称自己一周都呆在家里，只去过一次超市。这使医院不可能确诊，无法把病人转至定点医院。

人民医院将秦姓病患安置在一间急诊监护室。次晚北京西城区CDC有人赶来介绍，病人曾加过其继母的葬礼，而那位继母已经被确认死于非典。人民医院当即对患者确诊，并决定转入定点医院。

7日，因为救护车中途出了问题，病人没能转走。紧接着，病人的弟弟也因感染，前来求医。他已经跑了三家医院，均被拒绝，人民医院觉得不能再拒绝这样一个明显的非典病人了。当晚，这家过往不收治传染病的医院，开工建起了一处有七张床位的标准隔离病房，8日下午竣工。秦氏姐弟转入隔离区。

可惜已经晚了。防疫如防火，秦姓病患在急诊监护室的70个小时，给了病毒太多扩散之机。至11日，急诊科有6名护士被感染了非典。说不清谁传染谁，因为那个监护室距离人民医院天井改建的临时留观室太近，留观室还有十几位病人。后来，一名心脏病患者转入心内科，被确诊SARS，而且传染了11名医护人员；还有一个脑血管留观者入住神经内科，感染了2名医生1名护士。

人民医院急诊科的就医压力实在太大了。2003年初，由天井改建的临时留观室刚启用不久，放了25张床和30张输液椅，正巧赶上SARS来袭。我和记者事后采访过人民医院院长吕厚山。他说，当时已经意识到，临时留观室不通风，弄不好会成为传染源，10日就开始疏散病人了。但是，病人实在太多，“许多人看到有地方就往里冲，拦都拦不住。”

当时SARS流行还是“秘密”，又怎么寻求患者们的配合呢?

人民医院还需要继续接诊发热病人，发热病人多半到急诊科。吕厚山说，人民医院是一家大型综合性医院，其急诊病区是以病人就诊方便为原则设计的，化验和收费都放在一起，“极不适合大型烈性传染病救治”。

但是，人民医院接收非典病人之后，根本无法及时转出。新建的非典病房再扩建再满员，医生护士一批批倒下，病人不断涌入。最多的时候，医院有100多个非典病人。到17日，医院终于得以转出29个确诊患者，关闭了天井留观室。

急诊室医生吴淳告诉我们，当时很多人争着想上车，人民医院尽可能转走了年轻的，因为“身体好一些可以坐着，救护车多坐几个人”。再就是人民医院重症抢救能力更强，留下老年病患可以让他们获得较好救治机会。

18日，人民医院开辟了有隔离设备的发烧门诊。连续两天，近200人就诊，二三十人确诊。医院再建新的SARS病房，32张床当天住满。

从19日开始，医院申请停止急诊彻底消毒，连续申请了三天。21日，也就是卫生部长张文康被免职后的次日，中国CDC的专家曾光前来调查。当时，人民医院人满为患，不但再无空余病房，门诊走廊上也没有空椅子，有的病人只能裹着棉被在院子里输液。曾光穿上隔离衣，调查了三小时，结论是人民医院的建筑结构和流程设计不适合接收SARS病人，医院已经严重污染。

当天，人民医院关闭了门诊。后来，由北京市新上任的代市长王岐山亲自过问，人民医院24日正式被隔离。23日晚消息传出，一些住在院外的医生连夜赶回医院，因为院内还有他们的病人。

从5日到24日不过19天，人民医院收治了SARS病人205例。其中，本院医务人员，包括医生、护士、保洁员、行政干部、研究生和进修医生等，共93人被感染。这个医院当时的员工共2200多人。

58岁的吕厚山接受我们采访时，数度哽咽。他说，看着医务人员倒下去，这辈子流的泪也没有这十几天多。到处请求转院被拒，到处都说没有地方。“真是叫天天不应，叫地地不灵呀！ ”

人民医院封院一个月，开展了五次彻底消毒，于5月23日重新对外接诊。医院里不再有SARS病人，并且不再设发烧门诊。

人民医院果然医术高明，其接诊的205例SARS病人，只有9例死亡，都患有晚期并发症。封院期间有其他病患253例，没有再发生感染，多数康复中。

不过，急诊科副主任丁秀兰在此役中染病殉职。她4月14日就确诊SARS，转到地坛医院救治。住院时她还托人从家里拿了粉红色的毛衣，想脸色好看一些。丁秀兰5月15日去世，时年48岁。

（待续）

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