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胡舒立:非典惊回首|医院如何成“疫院”(之二)

 
“病人看到有地方就往里冲”
 
北京人对“封院”记忆更深的是西直门附近的北京大学附属人民医院。
 
人民医院是北京最有名的三甲医院之一,急诊和住院量年年都在北京前三位,多达上百万人次。不过,人民医院接诊第一个秦姓非典患者是4月5日,并不算很早。
 
那时,人民医院急诊科已经听说北京有十来家医院接诊过非典,看过有关专业资料;急诊科主任朱继红还在北京市接受过一次培训。急诊医生们觉得,这个64岁的女病人很像非典。
 
不过,当时北京医政当局一直说只有“输入型”病例,没有本地人传人。人民医院的医生们并不知道东直门医院同行相继倒下的悲剧。而秦姓病患坚称自己一周都呆在家里,只去过一次超市。这使医院不可能确诊,无法把病人转至定点医院。
 
人民医院将秦姓病患安置在一间急诊监护室。次晚北京西城区CDC有人赶来介绍,病人曾加过其继母的葬礼,而那位继母已经被确认死于非典。人民医院当即对患者确诊,并决定转入定点医院。
 
7日,因为救护车中途出了问题,病人没能转走。紧接着,病人的弟弟也因感染,前来求医。他已经跑了三家医院,均被拒绝,人民医院觉得不能再拒绝这样一个明显的非典病人了。当晚,这家过往不收治传染病的医院,开工建起了一处有七张床位的标准隔离病房,8日下午竣工。秦氏姐弟转入隔离区。
 
可惜已经晚了。防疫如防火,秦姓病患在急诊监护室的70个小时,给了病毒太多扩散之机。至11日,急诊科有6名护士被感染了非典。说不清谁传染谁,因为那个监护室距离人民医院天井改建的临时留观室太近,留观室还有十几位病人。后来,一名心脏病患者转入心内科,被确诊SARS,而且传染了11名医护人员;还有一个脑血管留观者入住神经内科,感染了2名医生1名护士。
 
人民医院急诊科的就医压力实在太大了。2003年初,由天井改建的临时留观室刚启用不久,放了25张床和30张输液椅,正巧赶上SARS来袭。我和记者事后采访过人民医院院长吕厚山。他说,当时已经意识到,临时留观室不通风,弄不好会成为传染源,10日就开始疏散病人了。但是,病人实在太多,“许多人看到有地方就往里冲,拦都拦不住。”
 
当时SARS流行还是“秘密”,又怎么寻求患者们的配合呢?
 
人民医院还需要继续接诊发热病人,发热病人多半到急诊科。吕厚山说,人民医院是一家大型综合性医院,其急诊病区是以病人就诊方便为原则设计的,化验和收费都放在一起,“极不适合大型烈性传染病救治”。
 
但是,人民医院接收非典病人之后,根本无法及时转出。新建的非典病房再扩建再满员,医生护士一批批倒下,病人不断涌入。最多的时候,医院有100多个非典病人。到17日,医院终于得以转出29个确诊患者,关闭了天井留观室。
 
急诊室医生吴淳告诉我们,当时很多人争着想上车,人民医院尽可能转走了年轻的,因为“身体好一些可以坐着,救护车多坐几个人”。再就是人民医院重症抢救能力更强,留下老年病患可以让他们获得较好救治机会。
 
18日,人民医院开辟了有隔离设备的发烧门诊。连续两天,近200人就诊,二三十人确诊。医院再建新的SARS病房,32张床当天住满。
 
从19日开始,医院申请停止急诊彻底消毒,连续申请了三天。21日,也就是卫生部长张文康被免职后的次日,中国CDC的专家曾光前来调查。当时,人民医院人满为患,不但再无空余病房,门诊走廊上也没有空椅子,有的病人只能裹着棉被在院子里输液。曾光穿上隔离衣,调查了三小时,结论是人民医院的建筑结构和流程设计不适合接收SARS病人,医院已经严重污染。
 
当天,人民医院关闭了门诊。后来,由北京市新上任的代市长王岐山亲自过问,人民医院24日正式被隔离。23日晚消息传出,一些住在院外的医生连夜赶回医院,因为院内还有他们的病人。
 
从5日到24日不过19天,人民医院收治了SARS病人205例。其中,本院医务人员,包括医生、护士、保洁员、行政干部、研究生和进修医生等,共93人被感染。这个医院当时的员工共2200多人。
 
58岁的吕厚山接受我们采访时,数度哽咽。他说,看着医务人员倒下去,这辈子流的泪也没有这十几天多。到处请求转院被拒,到处都说没有地方。“真是叫天天不应,叫地地不灵呀! ”
 
人民医院封院一个月,开展了五次彻底消毒,于5月23日重新对外接诊。医院里不再有SARS病人,并且不再设发烧门诊。
 
人民医院果然医术高明,其接诊的205例SARS病人,只有9例死亡,都患有晚期并发症。封院期间有其他病患253例,没有再发生感染,多数康复中。
 
不过,急诊科副主任丁秀兰在此役中染病殉职。她4月14日就确诊SARS,转到地坛医院救治。住院时她还托人从家里拿了粉红色的毛衣,想脸色好看一些。丁秀兰5月15日去世,时年48岁。
 
(待续)
 

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